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部分或根治性肾切除术后高血压风险如何?

2019-05-10 01:38:36医脉通
核心提示:包括老年和肾功能正常个体在内,根治性肾切除术与新发高血压和高血压恶化风险更高有关。

  导读

  2019年美国泌尿外科协会年会(2019 AUA)于5月3日-6日在美国芝加哥隆重召开。AUA年会是世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议,会议将提供前所未有的开拓性研究、新指南和泌尿科最新进展。医脉通编译整理部分研究报道,期待为大家临床工作带来帮助!

  研究背景

  虽然部分肾切除术(PN)是肾脏小肿块的推荐治疗方法。但近期有部分研究表明,相对于根治性肾切除术(RN),PN术后高血压风险更高,但果真如此吗?本研究为验证该观点,比较了RN和PN术后新发高血压和高血压恶化的风险。

  研究方法

  这是一项回顾性队列研究,纳入因肾脏肿块行部分肾切除术的患者4686例和行根治性肾切除术的患者9207例。根据人口统计学、基线共病、当前用药和手术年份,采用one-to-one倾向评分分组。

  主要结果包括既往无高血压患者的新发高血压,以及基线高血压患者的高血压恶化。进行亚组分析,按年龄(<75岁,≥75岁)和基线肾病情况进行分组。研究采用发病率和cox风险模型来比较各组数据。

  研究结果

  在既往无高血压的3106例患者中,RN与PN相比具有更高的新发高血压风险(HR=1.40,95%CI 1.22-1.60,P<0.001)。同样,在术前诊断高血压的6250例患者中,RN与PN相比高血压恶化的风险更高(HR=1.18,95%CI 1.10-1.26,P<0.001)。亚组分析与主要结果一致(P≥0.05)。

  总结

  包括老年和肾功能正常个体在内,根治性肾切除术与新发高血压和高血压恶化风险更高有关。考虑到此前高血压和非癌症相关发病率之间的关联,该研究进一步鼓励在技术可行范围内优先采用PN治疗局限性肾脏肿块。

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